The effect of therapeutic plasma exchange in patients with various neurological disorders

[M. S. Vraneš]

95 listova

UVOD: Glavni cilj ovog rada je utvrđivanje efikasnosti terapijske izmene plazme kod pacijenata sa neurološkim poremećajima. METODOLOGIJA: Studija će se sprovesti na uzorku od 22 pacijenta sa neurološkim poremećajima, koji su hospitalizovani na Klinici za neurologiju UKC Kragujevac, u periodu od decembra 2019. godine do decembra 2022. godine. Kod njih je kao poslednja terapijska opcija bila terapijska izmena plazme (TIP), i primenjena je onda kada pacijenti nisu očekivano odreagovali na standardnu pulsnu kortikosteroidnu terapiju. Za ispitivanje efikasnosti pratiće se da li ima kliničkog poboljšanja i laboratorijske analize (kompletna krvna slika, hemostazni status i parametri posmatranja specifični za određene bolesti). Na osnovu ovog praćenja odrediće se stepen efikasnosti koja će se ispitivati. OČEKIVANI REZULTATI: Rezultati ispitivanja otkriće da li će ishod bolesti biti bolji kod pacijenata koji se leče terapijskom izmenom plazme. Analiziraće se parametri koji se prate kod terapijske izmene plazme kako bi se i oni uporedili sa kliničkim ishodom TIP-a. Ti parametri su pristup (periferna vena ili centralni venski kateter), količina uklonjene plazme, količina supstitucije, količina procesuirane krvi, količina utrošenog antikoagulansa, bilans tečnosti, volumen izmenjene plazme, vreme trajanja procedure i na kraju sam uspeh procedure. OČEKIVANI ZAKLjUČAK: Zaključak bi trebalo da pruži odgovor da li se primenom TIP-a postiže poboljšanje opšteg stanja kao i laboratorijskih parametara kod neuroloških pacijenata. Na procenu terapijskog učinka će svakako uticati i nepotpuno poznavanje etiopatogeneze većine neuroloških poremećaja, istovremena primena imunosupresivne terapije i nedostatak jednostavnih laboratorijskih testova za kvantifikaciju „patogenog supstrata“ u bolesnikovoj krvi i otklonjenoj plazmi.

INTRODUCTION: The main aim of this study is to determine the efficacy of therapeutic plasma exchange in patients with neurological disorders. METHODOLOGY: The study will be conducted on a sample of 22 patients with neurological disorders, who were hospitalized at the Clinic of Neurology, University Clinical Center Kragujevac, in the period from December 2019 to December 2022. In them, therapeutic plasma exchange (TPE) was the last therapeutic option, and it was applied when the patients did not respond as expected to standard pulse corticosteroid therapy. To test the efficacy, clinical improvement and laboratory tests (complete blood count, hemostasis status and observation parameters specific to certain diseases) will be monitored. Based on this monitoring, the degree of efficacy to be tested will be determined. EXPECTED RESULTS: The results of the study will reveal whether the outcome of the disease will be better in patients treated with therapeutic plasma exchange. The parameters monitored in therapeutic plasma exchange will be analyzed in order to compare them with the clinical outcome of TPE. These parameters are access (peripheral vein or central venous catheter), amount of plasma removed, amount of substitution, amount of blood processed, amount of anticoagulant consumed, fluid balance, volume of exchanged plasma, duration of the procedure and ultimately the success of the procedure itself. EXPECTED CONCLUSION: The conclusion should provide an answer to whether the use of TIP improves the general condition as well as laboratory parameters in neurological patients. The assessment of therapeutic efficacy will certainly be affected by the incomplete knowledge of the etiopathogenesis of most neurological disorders, the simultaneous use of immunosuppressive therapy, and the lack of simple laboratory tests for the quantification of the “pathogenic substrate” in the patient’s blood and removed plasma.

terapijska izmena plazme, neuroimunološki poremećaji, supstitucija, patogeni supstrat

therapeutic plasma exchange, neuroimmunological disorders, substitution, pathogenic substrate

616.8:615.38 615.38

Neurologija

Tekst