Clinical significance of fecal calprotectin concentration determination in premature children

[J. R. Ceković Đorđević]

111 listova

Uvod: Iako se smatra da fekalni kalprotektin (FKP) može biti koristan marker za identifikaciju neonatalne enteropatije, postoje izvesna ograničenja u njegovoj dijagnostičkoj efikasnosti, koja proizlaze iz varijabilnosti u metodologiji njegove ekstrakcije, performansi kompleta za njegovo određivanje ili uticaja perinatalnih faktora na njegovo izlučivanje. Materijal i metode: U toku izrade doktorske disertacije analizirano je 143/207 prevremeno rođena deteta, (prosečne gestacijske starosti 32,44 ± 2,34 nedelje) i 64/207 terminske novorođenčadi, (prosečne gestacijske starosti 39,141±1,09 nedelja), bez crevnih i drugih urođenih anomalija. FKP je detektovan iz prve spontane stolice, analizirane na aparatu Alegria, primenom metode enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA). Rezultati: Vrednosti FKP-a pozitivno su korelirale sa ženskim polom, intrauterusnim zastojem u rastu, hemodinamski značajnim duktus arteriozusom, intolerancijom enteralne ishrane, postnatalnom upotrebom antibiotika širokog spektra i vrednostima bikarbonata. Iako demografske karakteristike ispitanika (gestacijska starost, telesna težina, Apgar skor, tip porođaja i ishrane) nisu značajno uticali na njegove vrednosti, kod prevremeno rođene dece sa telesnom težinom <1500 grama detektovane su najveće vrednosti FKP-a. Dvonedeljna suplementacija probiotikom (Lactobacilus rhamnosus GG, uz dodatak cinka i vitamina D3) dovela je do signifikantnog smanjenja FKP-a, ali ne i učestalosti nekrotizirajućeg enterokolitisa (NEK-a). Zaključak: Merenje FKP-a u prvoj nedelji života, kod prevremeno rođene dece može pomoći u ranom otkrivanju intolerancije enteralne ishrane ili crevnog distresa, dok rani porast C-reaktivnog proteina ≥51.55 mg/L, sa senzitivnošću 75% i specifičnošću 97% može da predvidi akutni NEK. Porast FKP-a u trećoj nedelji života ≥ 38.9 µg/g sa senzitivnošću 85,7% i specifičnošću 57,8% ukazuje na progresiju crevnog distresa i razvoj NEK-a.

Introduction: Despite fecal calprotectin (FCP) being considered a valuable marker for neonatal enteropathy identification, its diagnostic efficiency is constrained by methodological variability in extraction, kit performance, and the impact of perinatal factors on its excretion. Material and methods: Within the doctoral dissertation, 143 out of 207 premature infants (С.В. gestational age 32.44 ± 2.34 weeks) and 64 out of 207 full-term infants (С.В. gestational age 39.141 ± 1.09 weeks), excluding those with intestinal or congenital anomalies, were analyzed. FCP was detected in their first spontaneous stool using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method on the Alegria apparatus. Results: FCP levels exhibited positive correlations with female sex, intrauterine growth retardation, significant ductus arteriosus, enteral feeding intolerance, broad-spectrum antibiotic use postnatally, and bicarbonate values. While demographic characteristics (gestational age, body weight, Apgar score, delivery type, and nutrition) showed no significant impact on FCP values, the highest FCP levels were observed in premature infants weighing <1500 grams. Two weeks of probiotic supplementation (Lactobacillus rhamnosus GG, supplemented with zinc and vitamin D3) notably reduced FCP levels but not the incidence of necrotizing enterocolitis (NEC). Conclusion: Early measurement of FCP in the first week of life among premature infants can aid in early detection of enteral nutrition intolerance or intestinal distress. An early rise in Creactive protein ≥51.55 mg/L, with 75% sensitivity and 97% specificity, can predict acute NEC. Moreover, an FCP increase in the third week of life ≥ 38.9 µg/g, with 85.7% sensitivity and 57.8% specificity, indicates the progression of intestinal distress and NEC development.

prevremeno rođeno dete, gastrointestinalni trakt, dijagnostički markeri, fekalni kalprotektin, nekrotizirajući enterokolitis.

: Premature infants, Gastrointestinal tract, Diagnostic markers, Fecal calprotectin, Necrotizing enterocolitis

616-053.2

Neonatologija

Tekst