Inappropriate prescribing in patients on peritoneal dialysis

[M.M.Stojadinović]

88 listova

Uvod: Neodgovarajuće propisivanje lekova često je zastupljeno kod pacijenata koji imaju terminalnu fazu bubrežne slabosti i potrebu za terapijskom zamenom bubrežne funkcije, ali je nedovoljno izučavano kod pacijenata na peritoneumskoj dijalizi. Cilj: Naš cilj je bio da utvrdimo učestalost kao i faktore povezane sa potencijalno neodgovarajućem propisivanjem lekova kod pacijenata na peritoneumskoj dijalizi. Metod: Studija je dizajnirana kao opservaciona studija preseka koja je uključila 145 uzastopnih pacijenata na programu hronične zamene bubrežne funkcije peritoneumskim dijalizama u četiri centra u Srbiji. Cilj studije bio je ispitati zastupljenost potencijalno neodgovarajućeg propisivanja lekova izraženog indeksom adekvatnosti terapije (eng. Medication Appropriateness Index). Potencijalni prediktori neodgovarajućeg propisivanja lekova testirani su multiplom linearnom regresijom. Rezultati: Potencijalno neodgovarajuće propisivanje lekova je česta pojava kod pacijenata na peritoneumskoj dijalizi. Glavni pozitivni prediktori neodgovarajućeg propisivanja lekova u ovoj subpopulaciji pacijenata bili su komorbiditeti (p=0.000), povećana telesna masa (p=0.022), broj propisanih lekova (p=0.000) i povišen krvni pritisak (p=0.030). Negativni predikori su bili konzumiranje alkohola (p=0.017) i viši sistolni krvni pritisak posmatran nezavisno od dijastolnog (p=0.011). Zaključak: Pacijenati na hroničnom lečenju peritoneumskim dijalizama, posebno ukoliko su gojazni, sa više komorbiditeta, većim brojem propisanih lekova i loše regulisanim krvnim pritiskom su u povećanom riziku od potencijalno neadekvatnog propisivanja lekova i njegovih neželjenih posledica. Kliničar mora obratiti posebnu pažnju prilikom propisivanja novih lekova kod visoko rizičnih pacijenata.

Introduction: Inappropriate prescribing is common in patients with end-stage renal disease who require therapeutic replacement of renal function, but this has been poorly studied in patients on peritoneal dialysis. Aim: Our aim was to determine the frequency and factors associated with potentially inappropriate prescribing in patients undergoing peritoneal dialysis. Methods: The study was designed as a cross-sectional observational study that included 145 consecutive patients in the program of chronic replacement of renal function replacement by peritoneal dialysis in four centers in Serbia. The aim of the study was to investigate the prevalence of potentially inappropriate prescribing of medications, expressed by the Medication Appropriateness Index. Potential predictors of inappropriate drug prescribing were tested using multiple linear regression. Results: Potentially inappropriate prescribing of drugs is a common occurrence in patients undergoing peritoneal dialysis. The main positive predictors of inappropriate drug prescribing in this subgroup of patients were comorbidities (p=0.000), increased body weight (p=0.022), number of prescribed drugs(p=0.000), and elevated blood pressure (p=0.030). Negative predictors were alcohol consumption (p=0.017) and higher systolic blood pressure observed independently of diastolic blood pressure (p=0.011). Conclusion: Patients on chronic peritoneal dialysis treatment, especially if they are obese, have more comorbidities, a greater number of prescribed drugs and poorly controlled blood pressure, are at increased risk of potentially inappropriate prescribing of drugs and its adverse consequences. Physicians must pay special attention when prescribing new medications for highrisk patients.

neadekvatno propisivanje lekova; polifarmacija; komorbiditeti; peritoneumska dijaliza;

inadequate prescription of drugs; polypharmacy; comorbidities; peritoneal dialysis;

615.214(043.3)

Farmacija

Tekst