Risk stratification for occurence of no-reflow phenomenon in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention

[Z. S. Stajić]

100, [2] lista

Kod značajnog broja bolesnika sa akutnim infarktom miokarda sa elevacijomST segmenta (STEMI) lečenih primarnom perkutanom koronarnom intervencijom(pPKI) dolazi do izostanka adekvatne miokardne perfuzije, pojave označene kaono-reflow fenomen (NRF), koji komplikuje dalji klinički tok i povezan je sa povišenimmorbiditetom i mortalitetom. Primarni cilj ove studije je bio da se razvijeklinički upotrebljiv, jednostavan i efikasan prediktivni model za stratifikacijurizika i predikciju pojave NRF kod bolesnika sa STEMI pre izvođenja pPKI. Studija je dizajnirana kao klinička, randomizovana, opservaciona, neinterventnairetrospektivna, u koju je uključeno 1254 bolesnika sa STEMI lečenih pPKItokomperioda od januara 2012. godine do decembra 2017. godine u Kliničko-bolničkomcentru Zemun u Beogradu. Rezultati ove studije su otkrili pet nezavisnih prediktoraNRF: starost ≥ 65 godina, srčana frekvencija ≥ 89 otkucaja u minuti, Killip klasa≥II, ukupno ishemijsko vreme ≥ 268 minuta i trombotsko opterećenje G ≥ 4. Skor rizikajekonstruisan kombinovanjem navedenih prediktora sa određenim brojem poena, takodasu ukupne vrednosti skora od 0 do 17 poena. Za optimalnu graničnu vrednost dobijenaje vrednost skora ≥ 11 poena koja označava povišen rizik od nastanka NRF. Internomvalidacojom modela pokazana je dobra diskriminaciona snaga. Skor rizika je nazvanHAKTT kao akronim početnih engleskih reči komponenata koje ga čine imožedasluži kao koristan i efikasan klinički alat za stratifikaciju rizika i predikcijupojave NRF kod bolesnika sa STEMI neposredno pre izvođenja pPKI.

In a significant number of patients with acute myocardial infarction with STsegment elevation (STEMI) treated with primary percutaneous coronary intervention (pPCI), thereisalack of adequate myocardial perfusion, a phenomenon known as no-reflowphenomenon(NRF), which complicates the further clinical course and is related with increased morbidityand mortality. The primary aim of this study was to develop a clinically usable, simpleandeffective predictive model for risk stratification and prediction of NRF occurrence inpatientswith STEMI before performing pPCI. The study was designed as a clinical, randomized, observational, non-interventional, retrospective study that included 1254 patients withSTEMItreated with pPCI during the period from January 2012 to December 2017 at the ZemunClinical Hospital Center in Belgrade. The results of this study revealed five independent predictors of NRF: age ≥ 65 years, heart rate ≥ 89 beats per minute, Killip class ≥II, total ischemic time ≥ 268 minutes, and thrombotic burden G ≥ 4. A risk score was constructedbycombining these predictors with a fixed number of points, so the total score values are from0to 17 points. For the optimal threshold value, a score value of ≥ 11 points was obtained, whichindicates an increased risk of developing NRF. The internal validation of the model showedagood discrimination power. The risk score was named HAKTT as an acronymof the initial English words of the components that made it up and can serve as a useful and effectiveclinical tool for risk stratification and prediction of NRF occurrence in patients withSTEMIimmediately before performing pPCI.

no-reflow fenomen, STEMI, pPKI, stratifikacija rizika, skorrizika

no-reflow phenomenon, STEMI, pPCI, risk stratification, risk score

616.1/.4(043.3)

Tekst