Title
Procena aktivnosti i remisije tokom lečenja idiopatske retroperitonealne fibroze
Creator
Obrenčević, Katarina, 1970-
Copyright date
2019
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Bez prerade 3.0 Srbija (CC BY-NC-ND 3.0)
License description
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Inventory ID
D-3238
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 29.01.2019.
Other responsibilities
mentor
Petrović, Dejan, 1968-
predsednik komisije
Živančević-Simonović, Snežana, 1960-
član komisije
Jovanović, Dragan.
član komisije
Stanković, Vesna, 1957-
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Kragujevcu
Faculty
Fakultet medicinskih nauka
Alternative title
Assessment of disease activity and remission of idiopathic retroperitoneal fibrosis
Publisher
Format
114 listova
Abstract (sr)
Uvod/Cilj rada: Idiopatska retroperitonealna fibroza je retko oboljenje, koje se karakteriše fibroinflamatornim tkivom i zahvatanjem uretera, dovodeći do
opstruktivne nefropatije i bubrežne insuficijencije. Bolest je najverovatnije
autoimunske prirode. Terapija uključuje imunosupresive, ali optimalni pristup do sada nije definisan. Sedimentacija (SE) i C-reaktivni protein (CRP) predstavljaju markere aktivne inflamacije u početnoj fazi bolesti i stoga bi mogli predstavljati senzitivne prediktore odgovora na terapiju imunosupresivnim lekovima.
Metode: Retrospektivna klinička opservaciona studija tipa serije slučajeva
obuhvatila je pacijente sa idiopatskom retroperitonealnom fibrozom kod kojih su primenjena dva različita terapijska protokola: kortikosteroidi u kombinaciji sa mikofenolat mofetilom i kortikosteroidi u kombinaciji sa azatioprinom. Ukupno je uključeno 28 pacijenata (13 u prvoj, 15 u drugoj grupi) koji su lečeni u Klinici za nefrologiju Vojnomedicinske akademije.
Rezultati: 92,3% pacijenata je inicijalno imalo povišene vrednosti SE i CRP-a, a
67,8% akutnu bubrežnu insuficijenciju. Kod svih pacijenata se gube opšti
simptomi nakon 4 nedelje terapija. Bubrežna funkcija se u obe grupe značajno
poboljšava, već posle prvih mesec dana, s tim da je kreatinin na kraju bio viši u u
grupi sa mikofenolatom, kao posledica relapsa kod 23,1% pacijenata u ovoj grupi.
Redukcija fibroznog tkiva je je bila brža pod terapijom mikofenolatom nakon 6
meseci, a 100% redukcije na kraju postiže 53,8% pacijenata u prvoj i 33,3% u drugoj
grupi. Vrednost SE i CRP-a posle mesec dana u grupi sa azatioprinom značajno
korelira sa smanjenjem debljine fibroznog tkiva posle 6 meseci i posle godinu dana
terapije. U grupi sa mikofenolatom jedino vrednost CRP-a nakon mesec dana značajno
korelira sa redukcijom fibroznog tkiva nakon godinu dana.
Zaključak: Mikofenolat mofetil ima brži i potpuniji efekat na povlačenje
hidronefroze i kompletnu redukciju fibroznog tkiva, u odnosu na azatioprin, koji
deluje sporije, i ne postiže kompletnu redukciju. CRP se pokazao kao dobar
parametar koji u oba terapijska protokola korelira sa postizanjem remisije bolesti.
Abstract (en)
Background/Aim: Idiopathic retroperitoneal fibrosis (IRF) is a rare disease characterized by fibroinflammatory periaortic tissue that affects the ureters, causing obstructive nephropathy and impairment of renal function. Findings strongly suggest an autoimmune etiology. Medical treatment includes immunosuppressive drugs, but the optimal treatment has not been
established. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) represent markers of active inflammation in the early phase of the disease, and hence could be sensitive predictors of the treatment response.
Methods: This retrospective case series study includes patients with IRF treated with two different protocols: corticosteroids in combination with mycophenolate mofetil (MMF) and corticosteroids combined with azathioprine (AZA). The total number of 28 patients (13 in the first group and 15 in the second group) were treated and followed in the Clinic of nephrology in Military Medical Academy.
Results: At presentation 92.3% of patients had elevated levels of ESR and CRP, and 67.8% of them had acute renal insufficiency. Systemic symptoms resolved after four weeks in all patients. The kidney function improved significantly in both groups after first moth of treatment, although the creatinine level was higher in the MMF group because of the disease
recurrence in 23% of the patients. In MMF group was observed faster reduction in the
periaortic mass after six months and 53.8% of patients achieve 100% of the mass reduction at
the end of the treatment while 33.3% in AZA group. The levels of ESR and CRP after one
month of treatment in AZA group correlated with the fibrotic mass reduction after six months
and after one year. In MMF group, only the CRP level after one month correlated with the
fibrotic mass reduction achieved after one year.
Conclusion. MMF had more rapid and complete effect in hydrnephrosis withdrawal and total
reduction of the fibrotic tissue, comparing with AZA whose effect was slower and without
complete mass reduction. CRP strongly correlated with the remission of the disease in both
therapeutic protocols.
Authors Key words
Idiopatska retroperitonealna fibroza, sedimentacija eritrocita, Creaktivni protein, kortikosteroidi, mikofenolat mofetil, azatioprin
Authors Key words
Idiopathic retroperitoneal fibrosis, Erythrocyte sedimentation rate, C-reactive
protein, Corticosteroids, Mycophenolate mofetil, Azathioprine
Classification
616.61-008.6-08(043.3)
Subject
Bubrezi - Insuficijencija - Terapija - Doktorske disertacije
Type
Tekst
Abstract (sr)
Uvod/Cilj rada: Idiopatska retroperitonealna fibroza je retko oboljenje, koje se karakteriše fibroinflamatornim tkivom i zahvatanjem uretera, dovodeći do
opstruktivne nefropatije i bubrežne insuficijencije. Bolest je najverovatnije
autoimunske prirode. Terapija uključuje imunosupresive, ali optimalni pristup do sada nije definisan. Sedimentacija (SE) i C-reaktivni protein (CRP) predstavljaju markere aktivne inflamacije u početnoj fazi bolesti i stoga bi mogli predstavljati senzitivne prediktore odgovora na terapiju imunosupresivnim lekovima.
Metode: Retrospektivna klinička opservaciona studija tipa serije slučajeva
obuhvatila je pacijente sa idiopatskom retroperitonealnom fibrozom kod kojih su primenjena dva različita terapijska protokola: kortikosteroidi u kombinaciji sa mikofenolat mofetilom i kortikosteroidi u kombinaciji sa azatioprinom. Ukupno je uključeno 28 pacijenata (13 u prvoj, 15 u drugoj grupi) koji su lečeni u Klinici za nefrologiju Vojnomedicinske akademije.
Rezultati: 92,3% pacijenata je inicijalno imalo povišene vrednosti SE i CRP-a, a
67,8% akutnu bubrežnu insuficijenciju. Kod svih pacijenata se gube opšti
simptomi nakon 4 nedelje terapija. Bubrežna funkcija se u obe grupe značajno
poboljšava, već posle prvih mesec dana, s tim da je kreatinin na kraju bio viši u u
grupi sa mikofenolatom, kao posledica relapsa kod 23,1% pacijenata u ovoj grupi.
Redukcija fibroznog tkiva je je bila brža pod terapijom mikofenolatom nakon 6
meseci, a 100% redukcije na kraju postiže 53,8% pacijenata u prvoj i 33,3% u drugoj
grupi. Vrednost SE i CRP-a posle mesec dana u grupi sa azatioprinom značajno
korelira sa smanjenjem debljine fibroznog tkiva posle 6 meseci i posle godinu dana
terapije. U grupi sa mikofenolatom jedino vrednost CRP-a nakon mesec dana značajno
korelira sa redukcijom fibroznog tkiva nakon godinu dana.
Zaključak: Mikofenolat mofetil ima brži i potpuniji efekat na povlačenje
hidronefroze i kompletnu redukciju fibroznog tkiva, u odnosu na azatioprin, koji
deluje sporije, i ne postiže kompletnu redukciju. CRP se pokazao kao dobar
parametar koji u oba terapijska protokola korelira sa postizanjem remisije bolesti.
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.