Title
Uticaj supstitucije vitamina D na koncentraciju VEGF-A u krvi i TGF-β1 i nefrina u urinu kod bolesnika sa dijabetes melitusom tip 2
Creator
Petrović, Marijana, 1974-
Copyright date
2019
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Bez prerade 3.0 Srbija (CC BY-NC-ND 3.0)
License description
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Inventory ID
D-3233
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 28.01.2019.
Other responsibilities
mentor
Dragović, Tamara, 1964-
predsednik komisije
Petrović, Dejan, 1968-
član komisije
Radosavljević, Gordana, 1976-
član komisije
Mijušković, Mirjana, 1970-
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Kragujevcu
Faculty
Fakultet medicinskih nauka
Alternative title
Effect of vitamin D supplementation and concentration of VEGF-A in serum
and TGFβ1 and nephrin in urine in patients with type 2 diabetes mellitus
Publisher
[M. D. Petrović]
Format
156 listova
Abstract (sr)
Uvod/Cilj: Nedostatak vitamina D je često prisutan kod pacijenata sa dijabetes melitusom tip 2 i može biti faktor rizika za bržu progresiju dijabetesne nefropatije i veću incidencu kardiovaskularnih događaja. Cilj naše studije je bio da se ispita uticaj nadoknade vitamina D na parametreglikoregulacije, inflamacije, lipidnog statusa, albuminuriju i biomarkere oštećenja bubrežnog tkiva –
nefrin, VEGF-A i TGF-β1 kod pacijenata sa dijabetes melitusom tip 2 i nedostatkom vitamina D.
Metode: U prospektivnu, kohortnu studiju smo uključili 90 pacijenata sa dijabetes melitusom tip 2 i
nedostatkom (insuficijencija/deficijencija) vitamina D; od toga je 30 pacijenata imalo normalnu
albuminuriju, 30 mikroalbuminuriju i 30 makroalbuminuriju. Sprovedena je šestomesečna nadoknada
vitamina D holekalciferol kapima: tokom prva 2 meseca sa 20000 IJ dva puta nedeljno, a zatim je kod
pacijenata kod kojih je nivo vitamina D ostao snižen nastavljeno sa istom dozom još 4 meseca. Kod
pacijenata kod kojih se nivo vitamina D normalizovao, nastavljeno sa 5000 IJ dva puta nedeljno. Na početku
i na kraju ispitiavanja meren je u krvi nivo albumina, hemoglobina, serumskog gvožđa, uree, kreatinina,
jutarnje glikemije, glikoziliranog hemoglobina, kalcijuma, fosfora, ukupnog holesterola, triglicerida, Creaktivnog proteina, intaktnog paratireoidnog hormona, a iz urina je praćena 24-časovna proteinurija,
albumin/kreatinin odnos i klirens kreatinina. Biomarkeri su praćeni i u urinu i u krvi. Vrednosti
kalcijuma, fosfora i vitamina D su proverene i dva meseca nakon započinjanja supstitucije zbog eventualne
korekcije doze holekalciferola. Analizirani su rezultati i na osnovu nivoa vitamina D na početku i na
kraju studije, kao i na osnovu pušačkog statusa obolelih.
Rezultati: Najniži nivo vitamina D pre terapije imali su pacijenti u grupi sa makroalbuminurijom, dok je
na kraju ispitivanja statistički značajno povišen nivo vitamina D u sve tri grupe. Nakon šestomesečne
primene vitamina D, postignuto je statistički značajno sniženje nivoa albumin/kreatinin odnosa, 24-
časovne proteinurije, ukupnog holesterola, triglicerida, hemoglobina A1c i VEGF-A u urinu u sve tri
ispitivane grupe, C-reaktivnog proteina u grupi sa normoalbuminurijom i mikroalbuminurijom, nefrina
u urinu u grupi sa mikroalbuminurijom i TGF-β1 u urinu u grupi sa makroalbuminurijom.
Zaključak: Nadoknada vitamina D visokim dozama holekalciferola kod pacijenata sa DM tip 2 (sa ili bez
albuminurije) snižava C-reaktivni protein, hemoglobin A1c, ukupni holesterol, trigliceride u krvi i
albumin/kreatinin odnos, 24-časovnu proteinuriju, VEGF-A, TGF-β1 i nefrin u urinu.
Abstract (en)
Background/Aim: Vitamin D insufficiency/deficiency is often present in patients with Type-2 diabetes mellitus and could present a risk factor for rapid progression of diabetic nephropathy and higher incidence of cardiovascular events. The aim of this study was to examine the influence of vitamin D supplementation on glucoregulation, inflammation, cholesterol, triglycerides, albuminuria and biomarkers of renal injury – nephrin,
VEGF-A and TGF- β1 in patients with Type-2 diabetes mellitus and vitamin D insufficiency/deficiency.
Methods: We included 90 patients with Type-2 diabetes mellitus and vitamin D insufficiency/deficiency in this
prospective, cohort study. Patients are divided in 3 equal groups: 30 patients with normal albuminuria, 30 with microalbuminuria and 30 with acroalbuminuria. Therapy included 6 months of supplementation with cholecalciferoldrops: first 2 months with 20000 IU twice weekly, than if vitamin D level remained below normal range, we
procedeed with same dose next 4 months. If the level of vitamin D normalized, we proceeded with 5000 IU twice
weekly. At the beginning and at the end of the study we measured levels of albumin, hemoglobin, serum iron, urea,
creatinine, fasting blood glucose, hemoglobin A1c, calcium, phosphorus, total cholesterol, triglycerides, C-reactive
protein, intact parathyroid hormone, and urine analysis: 24-hour urine protein, albumin/creatinine ratio and creatinine
clearance. Biomarkers are measured in serum and urine. Levels of calcium, phosphorus and vitamin D are also
checked 2 months after beginning of therapy due to possible correction of cholecalciferol dose. Results are analysed
according to the vitamin D level at the beginning and at the end of the study, and also according to the smoking habits
of the patients.
Results: The lowest level of vitamin D, before therapy, is found in patients with macroalbuminuria, while at the end of
the study we found significantly higher level of vitamin D in all three groups. After 6 months of therapy we found
significant decrease of 24-hour urine protein, total cholesterol, triglycerides, hemoglobin A1c and VEGF-A in urine,
in all three groups, and C-reactive protein in patients with normal albuminuria and microalbuminuria, nephrin in urine
in patients with microalbuminuria and TGF- β1 in urine in patients with macroalbuminuria.
Conclusion: vitamin D supplementation with high-dose cholecalciferol in patients with Type-2 diabetes mellitus (with
or without albuminuria) decreases C-reactive protein, hemoglobin A1c, total cholesterol, triglycerides in serum, and
albumin/creatinine ratio, 24-hour urine protein, VEGF-A, TGF- β1 and nephrin in urine.
Authors Key words
dijabetes melitus tip 2, dijabetesna nefropatija, Hemoglobin
A1c, C-reaktivni protein, holesterol, trigliceridi, vitamin D,
albumin/kreatinin odnos, holekalciferol, nefrin, VEGF-A i TGF-β1
Authors Key words
Type-2 diabetes mellitus, diabetic nephropathy, hemoglobin A1c, C-reactive
protein, cholesterol, triglycerides, vitamin D, albumin/creatinine ratio,
cholecalciferol, nephrin, VEGF-A, TGF- β1
Classification
616.379-008.64:577.161.2(043.3)
Subject
Diabetes mellitus - Vitamin D - Doktorske disertacije
Type
Tekst
Abstract (sr)
Uvod/Cilj: Nedostatak vitamina D je često prisutan kod pacijenata sa dijabetes melitusom tip 2 i može biti faktor rizika za bržu progresiju dijabetesne nefropatije i veću incidencu kardiovaskularnih događaja. Cilj naše studije je bio da se ispita uticaj nadoknade vitamina D na parametreglikoregulacije, inflamacije, lipidnog statusa, albuminuriju i biomarkere oštećenja bubrežnog tkiva –
nefrin, VEGF-A i TGF-β1 kod pacijenata sa dijabetes melitusom tip 2 i nedostatkom vitamina D.
Metode: U prospektivnu, kohortnu studiju smo uključili 90 pacijenata sa dijabetes melitusom tip 2 i
nedostatkom (insuficijencija/deficijencija) vitamina D; od toga je 30 pacijenata imalo normalnu
albuminuriju, 30 mikroalbuminuriju i 30 makroalbuminuriju. Sprovedena je šestomesečna nadoknada
vitamina D holekalciferol kapima: tokom prva 2 meseca sa 20000 IJ dva puta nedeljno, a zatim je kod
pacijenata kod kojih je nivo vitamina D ostao snižen nastavljeno sa istom dozom još 4 meseca. Kod
pacijenata kod kojih se nivo vitamina D normalizovao, nastavljeno sa 5000 IJ dva puta nedeljno. Na početku
i na kraju ispitiavanja meren je u krvi nivo albumina, hemoglobina, serumskog gvožđa, uree, kreatinina,
jutarnje glikemije, glikoziliranog hemoglobina, kalcijuma, fosfora, ukupnog holesterola, triglicerida, Creaktivnog proteina, intaktnog paratireoidnog hormona, a iz urina je praćena 24-časovna proteinurija,
albumin/kreatinin odnos i klirens kreatinina. Biomarkeri su praćeni i u urinu i u krvi. Vrednosti
kalcijuma, fosfora i vitamina D su proverene i dva meseca nakon započinjanja supstitucije zbog eventualne
korekcije doze holekalciferola. Analizirani su rezultati i na osnovu nivoa vitamina D na početku i na
kraju studije, kao i na osnovu pušačkog statusa obolelih.
Rezultati: Najniži nivo vitamina D pre terapije imali su pacijenti u grupi sa makroalbuminurijom, dok je
na kraju ispitivanja statistički značajno povišen nivo vitamina D u sve tri grupe. Nakon šestomesečne
primene vitamina D, postignuto je statistički značajno sniženje nivoa albumin/kreatinin odnosa, 24-
časovne proteinurije, ukupnog holesterola, triglicerida, hemoglobina A1c i VEGF-A u urinu u sve tri
ispitivane grupe, C-reaktivnog proteina u grupi sa normoalbuminurijom i mikroalbuminurijom, nefrina
u urinu u grupi sa mikroalbuminurijom i TGF-β1 u urinu u grupi sa makroalbuminurijom.
Zaključak: Nadoknada vitamina D visokim dozama holekalciferola kod pacijenata sa DM tip 2 (sa ili bez
albuminurije) snižava C-reaktivni protein, hemoglobin A1c, ukupni holesterol, trigliceride u krvi i
albumin/kreatinin odnos, 24-časovnu proteinuriju, VEGF-A, TGF-β1 i nefrin u urinu.
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.