Title
Značaj statičkog i dinmičkog modela merenja plantarnog pritiska u dijagnostici dijabetesnog stopala
Creator
Bubanja, Dragana, 1972-
Copyright date
2018
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Bez prerade 3.0 Srbija (CC BY-NC-ND 3.0)
License description
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Inventory ID
D-3232
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 10.10.2018.
Other responsibilities
mentor
Jovanović, Zorica D., 1963-
predsednik komisije
Živančević-Simonović, Snežana, 1960-
član komisije
Đukić, Aleksandar, 1967-
član komisije
Filipović, Nenad, 1970-
član komisije
Jotić, Aleksandra, 1966-
član komisije
Jurišić-Škevin, Aleksandra, 1968-
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Kragujevcu
Faculty
Fakultet medicinskih nauka
Alternative title
The significance of the static and dynamic model of plantar pressure measurement in the diagnosis of diabetic foot
Publisher
[D. Bubanja]
Format
128 listova
Abstract (sr)
Uvod: Dijabetesno stopalo je hronična komplikacija dijabetes melitusa (DM) koja nastaje usled strukturalnih i funkcionalnih poremećaja stopala. Ono predstavljaznačajan problem kod obolelih od dijabetes melitusa zbog sklonosti ka nastanku ulceracija, infekcija ili oštećenja mekih tkiva stopala, a pogađa skoro polovinu
obolelih kod kojih bolest traje duže od 10 godina kao i one obolele koje imaju
dijabetesnu perifernu neuropatiju. Dijabetes melitus danas u svetu dobija razmere pandemije i uzrok je 8 od 10 netraumatskih amputacija. Mortalitet nakon amputacije kreće se od 39% do 80% za 5 godina, što je lošije nego za većinu malignih bolesti.
Ovom studijom je izvršeno poređenje dijagnostičkih test karakteristika statičkog i
dinamičkog merenja plantarnih pritisaka u odnosu na test karakteristike
monofilamentom kod pacijenata sa dijabetes melitusom i dijabetesnim stopalom.
Metodologija:Sprovedena je opservaciona studija preseka između pacijenata sa
dijabetesnim stopalom i kontrolne grupe zdravih dobrovoljaca pregledanih u KC
Kragujevac, u periodu od juna 2014. do decembra 2014.godine. Studija je obuhvatila 130
ispitanika podeljenih u dve grupe, i urađeno je 1560 merenja pedografom. Sva merenja obavljena su u toku jedne posete i pored anamneze i antropometrijskih merenja, vitalnih znakova, kliničkog neuropatskog skora (KNS) 1-4, testa monofilamentom (10g) u 10 tačaka, test vibracionog senzibiliteta (zvučna viljuška 128Nѕ), urađena su i merenja na
pedografu ”FOOTWORK PRO”- platformi. Mereni su pritisci i raspodele sile tokom
stajanja i hoda. Određen je stepen korelacije između mesta maksimalnih i srednjih
pritisaka oba merenja i rezultata testa monofilamentom sa kliničkim promenama na
stopalima uočenim pri kliničkom pregledu i zabeleženih na skicama i fotografijama.
Rezultati:Statičko i dinamičko merenje plantarnih pritisaka zajedno sa testom
monofilamentom, u odnosu samo na test monofilamentom, omogućava značajno bolju ranu
dijagnostiku dijabetesnog stopala. Od sva tri navedena testa dinamički model merenja je
bio u najboljoj korelaciji sa kliničkim nalazom i to u 95.54%. Ispitivanjem svih
parametara dinamičkog modela merenja u projekciji III MT kosti za oba stopala, najveću
površinu ispod krive ima integral pritisak/vreme ( AUC 0.684, SE 0,035 CI
0.614<0.751), sa visokom statističkom značajnošću između grupa (p<0.001). Parametri
koji su u funkciji vremena izdvojili su se kao najznačajniji u predikciji mesta
nastanka ulkusa i time ukazali da je dužina trajanja pritiska i njegovo ciklično
ponavljanje značajnije od same jačine pritiska u nastanku ulkusa.Zaključak: U dijagnostici dijabetesnog stopala određivanje plantarnog pritiska na
pedografu, posebno dinamičkim modelom merenja pokazalo se kao dobar instrument.
Prednost parametra integrala pritisak/vreme i drugih parametara koji su u funkciji
vremena u odnosu na parametre statičkog modela merenja pokazalo je da je za nastanak
predilekcionog mesta ulkusa od same jačine dejstva sila značajnije vreme trajanja i
ciklično ponavljanje pritiska. Ovo saznanje otvara nove mogućnosti za dijagnostiku i
prevenciju nastanka ulkusa kod dijabetesnog stopala.
Abstract (en)
Introduction: The diabetic foot is a chronic complication of diabetes mellitus (DM) due to structural and functional foot disorders. It is a major problem in people suffering from diabetes mellitus with a tendency for ulcers, infection or damage to the deep soft tissues of the foot, and occurs in almost 50% of patients with diabetes who suffer for longer than 10 years and in patients with diabetic peripheral neuropathy, which is the most common chronic complication in type 2 diabetes. Diabetes mellitus today is pandemic, and is
responsible for 8 out of 10 non-traumatic amputations. Mortality after amputation ranges from 39% to 80% in 5 years, which is worse than in most malignancies. This study compares the diagnostic tests of the characteristics of static and dynamic measurements of plantar pressures in relation to the monofilament test in patients with diabetes mellitus and diabetic foot.
Methodology: An observational study of intersection between patients with diabetes and a
control group of healthy volunteers was performed in KC Kragujevac in the period from
June 2014. to December 2014. The study included 130 respondents divided into two groups,
and 1560 measurements were made on the pedograph. All measurements were made
during one visit, and in addition to anamnesis and anthropometric measurements, vitalsigns, clinical neuropathic score (KNS) 1-4, 10-point test with 10-point test, vibration
sensitivity test (sound fork 128N), and measurements on the pedograph ""FOOTWORK
PRO" - platform. The pressure and distribution of forces are measured during standing
and walking. The degree of correlation between the maximum and the middle pressure
points of both measurements and the results of the monofilament test with clinical changes
on the feet observed in the clinical examination and recorded in sketches and photographs.
Results: The static and dynamic measurement of plantar pressures together with the
monofilament test, compared only to the monofilament test, provides significantly better
early diagnosis of the diabetic foot. Of all three of these tests, the dynamic measurement
model was in the best correlation with the clinical finding (95.54%). By examining all
parameters of the dynamic measurement model in the III MT bone projection for both
feet, the largest area under the curve has an integral pressure / time (AUC 0.684, SE 0.035
CI 0.614 <0.751), with high statistical significance between groups (p <0.001).The time
function parameters were singled out as the most significant in the prediction of the
location of the ulcer,
indicating that the duration of pressure and its cyclical repetition are more important than
the severity of pressure in the appearance of the ulcer.
Conclusion: In the diagnosis of diabetic foot, the determination of plantar pressure on the
pedograph, especially the dynamic model of measurement, has proven to be a good
instrument. The advantage of the pressure / time integral parameter and other parameters
that are in function of time in relation to the parameters of the static model of
measurement has shown that for the formation of the predilection point of the ulcer,
duration and a cyclic repetition of pressure is a more significant than the force itself. This
finding opens a new possibilities in diagnosing and prevention of ulcer in the diabetic foot.
Authors Key words
Dijabetesno stopalo, plantarni pritisak, test monofilamentom „ROC” procedura
Authors Key words
Diabetic foot, plantar pressure, monofilament test, "ROC"
procedure
Classification
616.379-008.64-06(043.3)
Subject
Dijabetesno stopalo - Infekcija - Doktorske disertacije
Type
Tekst
Abstract (sr)
Uvod: Dijabetesno stopalo je hronična komplikacija dijabetes melitusa (DM) koja nastaje usled strukturalnih i funkcionalnih poremećaja stopala. Ono predstavljaznačajan problem kod obolelih od dijabetes melitusa zbog sklonosti ka nastanku ulceracija, infekcija ili oštećenja mekih tkiva stopala, a pogađa skoro polovinu
obolelih kod kojih bolest traje duže od 10 godina kao i one obolele koje imaju
dijabetesnu perifernu neuropatiju. Dijabetes melitus danas u svetu dobija razmere pandemije i uzrok je 8 od 10 netraumatskih amputacija. Mortalitet nakon amputacije kreće se od 39% do 80% za 5 godina, što je lošije nego za većinu malignih bolesti.
Ovom studijom je izvršeno poređenje dijagnostičkih test karakteristika statičkog i
dinamičkog merenja plantarnih pritisaka u odnosu na test karakteristike
monofilamentom kod pacijenata sa dijabetes melitusom i dijabetesnim stopalom.
Metodologija:Sprovedena je opservaciona studija preseka između pacijenata sa
dijabetesnim stopalom i kontrolne grupe zdravih dobrovoljaca pregledanih u KC
Kragujevac, u periodu od juna 2014. do decembra 2014.godine. Studija je obuhvatila 130
ispitanika podeljenih u dve grupe, i urađeno je 1560 merenja pedografom. Sva merenja obavljena su u toku jedne posete i pored anamneze i antropometrijskih merenja, vitalnih znakova, kliničkog neuropatskog skora (KNS) 1-4, testa monofilamentom (10g) u 10 tačaka, test vibracionog senzibiliteta (zvučna viljuška 128Nѕ), urađena su i merenja na
pedografu ”FOOTWORK PRO”- platformi. Mereni su pritisci i raspodele sile tokom
stajanja i hoda. Određen je stepen korelacije između mesta maksimalnih i srednjih
pritisaka oba merenja i rezultata testa monofilamentom sa kliničkim promenama na
stopalima uočenim pri kliničkom pregledu i zabeleženih na skicama i fotografijama.
Rezultati:Statičko i dinamičko merenje plantarnih pritisaka zajedno sa testom
monofilamentom, u odnosu samo na test monofilamentom, omogućava značajno bolju ranu
dijagnostiku dijabetesnog stopala. Od sva tri navedena testa dinamički model merenja je
bio u najboljoj korelaciji sa kliničkim nalazom i to u 95.54%. Ispitivanjem svih
parametara dinamičkog modela merenja u projekciji III MT kosti za oba stopala, najveću
površinu ispod krive ima integral pritisak/vreme ( AUC 0.684, SE 0,035 CI
0.614<0.751), sa visokom statističkom značajnošću između grupa (p<0.001). Parametri
koji su u funkciji vremena izdvojili su se kao najznačajniji u predikciji mesta
nastanka ulkusa i time ukazali da je dužina trajanja pritiska i njegovo ciklično
ponavljanje značajnije od same jačine pritiska u nastanku ulkusa.Zaključak: U dijagnostici dijabetesnog stopala određivanje plantarnog pritiska na
pedografu, posebno dinamičkim modelom merenja pokazalo se kao dobar instrument.
Prednost parametra integrala pritisak/vreme i drugih parametara koji su u funkciji
vremena u odnosu na parametre statičkog modela merenja pokazalo je da je za nastanak
predilekcionog mesta ulkusa od same jačine dejstva sila značajnije vreme trajanja i
ciklično ponavljanje pritiska. Ovo saznanje otvara nove mogućnosti za dijagnostiku i
prevenciju nastanka ulkusa kod dijabetesnog stopala.
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.