Title
Uticaj individualnog hirurškog iskustva na učestalost dehiscencije kolo-rektalne anastomoze posle prednje resekcije rektuma kod obolelih od rektalnog karcinoma
Creator
Aleksić, Zoran, 1962-
Copyright date
2018
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Bez prerade 3.0 Srbija (CC BY-NC-ND 3.0)
License description
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Inventory ID
D-3162
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 16.04.2018.
Other responsibilities
mentor
Vulović, Maja R., 1976-
predsednik komisije
Radovanović, Dragče, 1962-
član komisije
Jevđić, Jasna D., 1964-
član komisije
Laušević, Željko, 1960-
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Kragujevcu
Faculty
Fakultet medicinskih nauka
Publisher
[Z. Aleksić]
Format
88 listova
Abstract (sr)
Uvod: Dehiscencija kolo-rektalne anastomoze (DKRA) je najteža komplikacija u
hirurgiji karcinoma rektuma (KR) i direktno utiče na rane postoperativne ishode, prognozu i stopu preživljavanja. Cilj: ispitati povezanost godišnjeg volumena procedure hirurga i ranih postoperativnih ishoda i analizirati odnos uticajnih faktora rizika za nastanak DKRA u kontekstu iskustva hirurga.
Materijal i metode: Retrospektivna,klinička studija jednog centra sa kohortom od 546 bolesnika oba pola sa KR. Kod svih je učinjena klasična (otvorena) prednja resekcija rektuma sa kreiranjem kolo-rektalne anastomoze (KRA) šavnom ili stepler tehnikom, u 10-godišnjem periodu. Bolesnici su podeljeni u tri grupe, shodno godišnjem volumenu procedura 18. ordinirajućih hirurga u kolorektalnoj hirurgiji. Analizirano je sedam ranih postoperativnih ishoda, kao i druga 22 faktora rizika (nezavisne, zavisne i „zbunjujuće“ varijable) od značaja za ishode operativnog lečenja i objašnjenje razlika između grupa hirurških volumena i njihovog uticaja na rane ishode lečenja. Sve
operacije su izvedene u Klinici za opštu i abdominalnu hirurgiju KC Banja Luka (RS).
Rezultati: Većina hirurga (77,7%) pripadala je grupi sa niskim i srednjim volumenom
procedura. DKRA je nastala kod 53 (9,7%) bolesnika sa statistički značajnom razlikom
između grupa hirurških volumena. Intrahospitalna smrtnost iznosila je 4,8% (26/546),
bez statistički značajne razlike između grupa. Dužina hospitalizacije (> 8 dana, 65,4%)
bila je u signifikantnoj korelaciji sa učestalošću DKRA. Grupa hirurga sa visokim
volumenom imala je signifikantno bolje rezultate u četiri ranih ishoda.
Zaključak: Signifikantni faktori rizika za nastanak DKRA su: T3 N1-2 M0 stadijum KR, nivo anastomoze do 12sm od analnog ruba, Charlson-ov indeks komorbiditeta ≥3, znatan fekalni sadržaj u kolonu (82,5%), preoperativna radioterapija, intraoperativni gubitak krvi >200ml., intraoperativna fekalna kontaminacija (30,8%), protektivna stoma (62,5%) i niski godišnji volumen procedura hirurga. Ovi faktori rizika obeležavaju posebnu „high-risk“grupu bolesnika sa KR, predisponiranu za nastanak DKRA. Visoki
godišnji volumen hirurga je najvažniji prediktor uspešnih ranih ishoda u lečenju bolesnikasa KR.
Abstract (en)
Introduction: Dehiscence of the colorectal anastomosis (AD) is the most severe complication of rectum cancer surgery which directly influences early postoperative outcome, prognosis and survival rate. Aim. To examine the connection between the annualvolume of the surgeon and early postoperative outcomes, as well as to analyze risk factors for the development of AD in the
context of the surgeon individual experience.
Method: Retrospective study performed in a single center, with a cohort of 546 patients of both sexeswith rectal cancer (RC), over a 10-year period.In all patients a classical (open) anterior resection of the rectum with a colorectal anastomosis (CRA), created viasuture or stapler,was performed. Patients were divided into three groups, according to the annual volume of their
attending surgeon. Seven early postoperative outcomes were analyzed, as well as 22 other risk factors (independent, dependent, and “confusing” variables) of significance for surgical outcome.
The risk factors were analyzed to explain the difference between the groups of surgeons and their influence on the outcomes. All surgeries were performed in the Clinic for general and abdominal surgery, Banja Luka (Republic of Srpska).
Results: The majority of surgeons (77.7%) belonged to the low and medium annual volume groups. AD developed in 53 (9.7%) patients, with significant difference between the annual volume groups. The in-hospital death rate was4.8% (26/546), without significant difference between the groups. The length of stay in the hospital (> 8 days in 65.4%) was in significant
correlation with the incidence of AD. The high annual volume surgeon group was associated with significantly better results in four of the outcomes.
Conclusion: Risk factors for the development of AD were: T3N1-2M0 stadium of RC, anastomosis level up to 12 cm from the anal edge, Charlson comorbidity index of ≥3, significant fecal load of colon (82.5%), preoperative radiotherapy, intraoperative blood loss of more than 200 ml, intraoperative fecal contamination (30.8%), protective stoma (62.5%) and low annual
volume of surgeons. These factors mark the particular high risk group of patients with RC predisposed to develop AD. The high annual volume surgeon was the most important predictor of success of the RC surgery.
Authors Key words
dehiscencija anastomoze, godišnji volumen hirurga, rani postoperativni ishodi
Authors Key words
rectal cancer surgery; anastomosis dehiscence; surgeon annual volume; early
postoperative outcomes
Classification
616.351-006-089(043.3)
Subject
Rektum - Karcinom - Hirurgija
Type
Tekst
Abstract (sr)
Uvod: Dehiscencija kolo-rektalne anastomoze (DKRA) je najteža komplikacija u
hirurgiji karcinoma rektuma (KR) i direktno utiče na rane postoperativne ishode, prognozu i stopu preživljavanja. Cilj: ispitati povezanost godišnjeg volumena procedure hirurga i ranih postoperativnih ishoda i analizirati odnos uticajnih faktora rizika za nastanak DKRA u kontekstu iskustva hirurga.
Materijal i metode: Retrospektivna,klinička studija jednog centra sa kohortom od 546 bolesnika oba pola sa KR. Kod svih je učinjena klasična (otvorena) prednja resekcija rektuma sa kreiranjem kolo-rektalne anastomoze (KRA) šavnom ili stepler tehnikom, u 10-godišnjem periodu. Bolesnici su podeljeni u tri grupe, shodno godišnjem volumenu procedura 18. ordinirajućih hirurga u kolorektalnoj hirurgiji. Analizirano je sedam ranih postoperativnih ishoda, kao i druga 22 faktora rizika (nezavisne, zavisne i „zbunjujuće“ varijable) od značaja za ishode operativnog lečenja i objašnjenje razlika između grupa hirurških volumena i njihovog uticaja na rane ishode lečenja. Sve
operacije su izvedene u Klinici za opštu i abdominalnu hirurgiju KC Banja Luka (RS).
Rezultati: Većina hirurga (77,7%) pripadala je grupi sa niskim i srednjim volumenom
procedura. DKRA je nastala kod 53 (9,7%) bolesnika sa statistički značajnom razlikom
između grupa hirurških volumena. Intrahospitalna smrtnost iznosila je 4,8% (26/546),
bez statistički značajne razlike između grupa. Dužina hospitalizacije (> 8 dana, 65,4%)
bila je u signifikantnoj korelaciji sa učestalošću DKRA. Grupa hirurga sa visokim
volumenom imala je signifikantno bolje rezultate u četiri ranih ishoda.
Zaključak: Signifikantni faktori rizika za nastanak DKRA su: T3 N1-2 M0 stadijum KR, nivo anastomoze do 12sm od analnog ruba, Charlson-ov indeks komorbiditeta ≥3, znatan fekalni sadržaj u kolonu (82,5%), preoperativna radioterapija, intraoperativni gubitak krvi >200ml., intraoperativna fekalna kontaminacija (30,8%), protektivna stoma (62,5%) i niski godišnji volumen procedura hirurga. Ovi faktori rizika obeležavaju posebnu „high-risk“grupu bolesnika sa KR, predisponiranu za nastanak DKRA. Visoki
godišnji volumen hirurga je najvažniji prediktor uspešnih ranih ishoda u lečenju bolesnikasa KR.
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.