Title
Analiza faktora rizika za smrtni ishod i troškova lečenja kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji sa pneumonijom
Creator
Injac, Vlada, 1977-
Copyright date
2017
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Deliti pod istim uslovima 3.0 Srbija (CC BY-NC-SA 3.0)
License description
Dozvoljavate umnožavanje, distribuciju i javno saopštavanje dela, i prerade, ako se navede ime autora na način odredjen od strane autora ili davaoca licence i ako se prerada distribuira pod istom ili sličnom licencom. Ova licenca ne dozvoljava komercijalnu upotrebu dela i prerada. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/rs/deed.sr_LATN Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Inventory ID
D-3063
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 06.07.2017.
Other responsibilities
mentor
Janković, Slobodan, 1961-
predsednik komisije
Petrović, Marina, 1969-
član komisije
Radonjić, Vesela, 1956-
član komisije
Mikov, Momir, 1956-
član komisije
Jevđić, Jasna, 1964-
član komisije
Kostić, Irena, 1976-
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Kragujevcu
Faculty
Fakultet medicinskih nauka
Alternative title
Analysis of predictors of mortality and treatment costs in patients with ventilator associated pneumonia
Publisher
[V. Injac]
Format
135 listova
Abstract (sr)
Izvod:
Pneumonija kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji (VAP) povezana je sa visokim mortalitetom. Cilj ovog rada bio je da identifikuje faktore rizika za smrtni ishod kod pacijenata sa VAP-om, da analizira uzročnike VAP-a i njihovu rezistenciju na primenjenu antibiotsku terapiju, da proceni da li postoji razlika u uzročnicima kod ranog i kasnog VAP-a i da prikaže direktne troškove lečenja VAP-a i da ih analizira u odnosu na mortalitet i adekvatnost primenjene antibiotske terapije. Retrospektivno kohortno ispitivanje bilo je sprovedeno u medicinskoj jedinici intenzivne nege (JIN) na Institutu za plućne bolesti u Sremskoj Kamenici, u periodu od 2009. do 2014. godine. Ukupno je bilo uključeno 122 pacijenta sa mikrobiološki potvrđenim VAP-om. Nezavisni faktori rizika za smrtni ishod bili su: egzacerbacija hronične opstruktivne bolesti pluća na prijemu u JIN (OR = 3,758; r = 0,040), APACHE II skor prvog dana VAP-a (OR = 1,147; r ˂ 0,001) i trećeg dana VAP-a (OR = 1,175; r ˂ 0,001); SAPS II skor 1 dana VAP-a (OR: 1,060; r < 0,001), SOFA skor prvog dana (OR: 1,343; r = 0,001), trećeg dana (OR: 1,336; r < 0,001) i 7 dana VAP-a (OR = 1,503; r ˂ 0,001); septički šok prvog dana VAP-a (OR = 3,610; p = 0,017), akutna bubrežna insuficijencija u toku boravka u JIN (OR = 2,497; r = 0,039), kardioverzija u toku boravka u JIN (OR = 2,635; r = 0,038), neurađena traheostoma (OR = 0,178; r ˂ 0,001). Postojala je statistički značajna razlika u preživljavanju pacijenata u zavisnosti od adekvatnosti primenjene empirijske antibiotske terapije (χ2= 10,031; r < 0,001). Najčešće izolovani uzročnici bili su XDR (sojevi sa proširenom rezistencijom) Acinetobacter spp (89%). Postojao je statistički značajan porast Klebsiella pneumoniae (8,9% vs 25,6%, r = 0,013). XDR Acinetobacter spp je bio osetljiv na tigeciklin i kolistin uz statistički značajan porast rezistencije na ampicilin/sulbaktam (30,2% vs 58,6%; r = 0,012). Nije bilo statistički značajne razlike u uzročnicima ranog i kasnog VAP-a. Troškovi po danu lečenja kod umrlih pacijenata bili su statistički značajno veći u poređenju sa preživelim pacijentima sa VAP-om (412,91 ± 189,63 EU vs 235,80 ± 94,17 EU; r < 0,001). Dnevni troškovi kod pacijenata lečenih adekvatnom i neadekvatnom empirijskom antibiotskom terapijom nisu bili statistički značajno različiti.
Abstract (en)
Abstract:
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is associated with high mortality in critically ill subjects. The objective of our study was to identify predictors of mortality in subjects with VAP, to evaluate etiology and antimicrobial resistance to pathogens causing VAP, to examine whether there were differences between pathogens in early-onset and late-onset VAP and to determine direct hospital treatment costs of VAP and to analyze them in regards to mortality and equivalency of applied empirical antibiotic therapy. A retrospective cohort study was conducted
in a respiratory Intensive care unit (ICU) at the Institute for Pulmonary Diseases in Sremska Kamenica between 2009 and 2014. A total of 122 subjects with microbiologically confirmed VAP were included. Independent predictors of mortality in subjects with VAP were chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation at the admission (ОR = 3.758; P = 0.040), APACHE II score 1st day (ОR = 1.147; P ˂ 0.001) and 3rd day of VAP (ОR = 1.175; P ˂ 0.001); SAPS II score 1st day of VAP (ОR: 1.060; P < 0.001), SOFA score 1st day (ОR: 1.343; P = 0.001), 3rd day (ОR: 1.336; P < 0.001) and 7th day of VAP (ОR = 1.503; P ˂ 0.001); septic shock 1st day of VAP (ОR = 3.610; P = 0.017), acute renal failure during hospitalization in ICU (ОR = 2.497; P = 0.039), cardioversion during hospitalization in ICU (ОR = 2.635; P = 0.038), non-performed tracheostomy (ОR = 0.178; P ˂ 0.001). There was a statistically significant difference in the survival concerning the appropriateness of the obtained empirical antibiotic therapy (chi-square = 10.031; P < 0.001). The most commonly isolated were extensively drug-resistant (XDR) strains of Acinetobacter spp (89%). There was statistically significant increase in incidence of infection with Klebsiella pneumoniae (8.9% vs 25.6%, P = 0.013). XDR Acinetobacter spp was susceptible to tigecycline and colistin with a significant increase in resistance to ampicillin/sulbactam (30.2% vs 58.6%; P = 0.012). Patients with early- and late-onset VAP have the same pathogens. Daily costs in dead patients are statistically significantly higher in comparison to surviving VAP patients (412.91±189.63 EU vs 235.80 ± 94.17 EU; P < 0.001). Daily costs in patients treated with an adequate and inadequate therapy weren’t statistically significantly different.
Authors Key words
pneumonija, faktori rizika, smrtni ishod, mehanička ventilacija, troškovi lečenja
Authors Key words
pneumonia, predictors of mortality, mechanical ventilation, treatment costs
Classification
616.24-002-036-085;
615:330.13
Type
Tekst
Abstract (sr)
Izvod:
Pneumonija kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji (VAP) povezana je sa visokim mortalitetom. Cilj ovog rada bio je da identifikuje faktore rizika za smrtni ishod kod pacijenata sa VAP-om, da analizira uzročnike VAP-a i njihovu rezistenciju na primenjenu antibiotsku terapiju, da proceni da li postoji razlika u uzročnicima kod ranog i kasnog VAP-a i da prikaže direktne troškove lečenja VAP-a i da ih analizira u odnosu na mortalitet i adekvatnost primenjene antibiotske terapije. Retrospektivno kohortno ispitivanje bilo je sprovedeno u medicinskoj jedinici intenzivne nege (JIN) na Institutu za plućne bolesti u Sremskoj Kamenici, u periodu od 2009. do 2014. godine. Ukupno je bilo uključeno 122 pacijenta sa mikrobiološki potvrđenim VAP-om. Nezavisni faktori rizika za smrtni ishod bili su: egzacerbacija hronične opstruktivne bolesti pluća na prijemu u JIN (OR = 3,758; r = 0,040), APACHE II skor prvog dana VAP-a (OR = 1,147; r ˂ 0,001) i trećeg dana VAP-a (OR = 1,175; r ˂ 0,001); SAPS II skor 1 dana VAP-a (OR: 1,060; r < 0,001), SOFA skor prvog dana (OR: 1,343; r = 0,001), trećeg dana (OR: 1,336; r < 0,001) i 7 dana VAP-a (OR = 1,503; r ˂ 0,001); septički šok prvog dana VAP-a (OR = 3,610; p = 0,017), akutna bubrežna insuficijencija u toku boravka u JIN (OR = 2,497; r = 0,039), kardioverzija u toku boravka u JIN (OR = 2,635; r = 0,038), neurađena traheostoma (OR = 0,178; r ˂ 0,001). Postojala je statistički značajna razlika u preživljavanju pacijenata u zavisnosti od adekvatnosti primenjene empirijske antibiotske terapije (χ2= 10,031; r < 0,001). Najčešće izolovani uzročnici bili su XDR (sojevi sa proširenom rezistencijom) Acinetobacter spp (89%). Postojao je statistički značajan porast Klebsiella pneumoniae (8,9% vs 25,6%, r = 0,013). XDR Acinetobacter spp je bio osetljiv na tigeciklin i kolistin uz statistički značajan porast rezistencije na ampicilin/sulbaktam (30,2% vs 58,6%; r = 0,012). Nije bilo statistički značajne razlike u uzročnicima ranog i kasnog VAP-a. Troškovi po danu lečenja kod umrlih pacijenata bili su statistički značajno veći u poređenju sa preživelim pacijentima sa VAP-om (412,91 ± 189,63 EU vs 235,80 ± 94,17 EU; r < 0,001). Dnevni troškovi kod pacijenata lečenih adekvatnom i neadekvatnom empirijskom antibiotskom terapijom nisu bili statistički značajno različiti.
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.