Title
Analiza lečenja osteoporoze u kliničkoj praksi metodom proučavanja sa tri različita aspekta
Creator
Ilić, Darko M., 1974-
Copyright date
2016
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Bez prerade 3.0 Srbija (CC BY-NC-ND 3.0)
License description
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Inventory ID
D-2926
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane:
Other responsibilities
mentor
Janković, Slobodan. 1961-
član komisije
Jakovljević, Mihajlo, 1978-
član komisije
Milovanović, Jasmina, 1968-
član komisije
Mikov, Momir. 1956-
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Kragujevcu
Faculty
Fakultet medicinskih nauka
Publisher
Format
159 листова
Abstract (sr)
Uvod: Rana dijagnoza osteoporoze i pravovremeni početak terapije
bolesti su od velikog i suštinskog značaja za svakog pacijenta, naročito
kod svih obolelih koji imaju jedan ili više faktora koji su
okarakterisani kao rizični za obolevanje od ove bolesti. I pored toga
što su smernice za dijagnostikovanje, terapiju i uopšte lečenje
osteoporoze dostupne u mnogim zemljama sveta, njihova primena je opšte i
generalno gledano i dalje loša, uprkos sve većoj dostupnosti tretmana sa
dokazanom i efikasnom delotvornošđu.
Cilj: Glavni ciljevi rada su utvrditi postojeće stanje u lečenju
osteoporoze u najvećim centrima za lečenje ove bolesti koji se nalaze
teritoriji grada Beograda, utvrditi uzroke loše adherence i
administrativno – finansijskih prepreka u lečenju osteoporoze i
predložiti mere za otklanjanje utvrđenih prepreka u lečenju osteoporoze.
Metod: I. Metod istraživanja je predstavljao analizu anonimnih
anketnih upitnika koje su pacijenti popunjavali na dobrovoljnoj bazi.
Pacijentima obolelim od osteoporoze su podeljeni Anketni upitnici sa
pitanjima podeljenim u pet grupa. II. Metod istraživanja je bio razgovor
sa pacijentima, relevantnim zdravstvenim radnicima (reumatolozima,
fizijatrima, ortopedima) i predstavnicima Republičkog fonda za
zdravstveno osiguranje (RFZO) (direktorom, članovima upravnog odbora,
članovima komisija RFZO – centralna stručna komisija za lekove) o
njihovim subjektivnim stavovima kada su u pitanju pojedini lekovi koji
se koriste u terapiji ove bolesti.
III. Metod istraživanja je obuhvatio analizu foruma na internet
stranicama (doktor.rs/forum, serbianforum, forum.krstarica, forum.b92,
ana.rs/forum, kao i mnogih drugih stranih foruma na engleskom jeziku) gde
su pacijenti ili njihovi najbliži rođaci od lekara ili drugih osoba
obolelih od osteoporoze tražili savete za svoje ili tegobe njihovih
ukućana, odnosno davali mišljenje o dejstvu nekog leka na ovu bolest.
Rezultati: Najčešči jasno definisani razlozi koje su pacijenti u našoj
studiji navodili kao prepreke zbog kojih ne poštuju i ne uzimaju
propisanu terapiju za lečenje osteoporoze su: a) da se oni trenutno
objektivno ne osećaju bolesno. Ovakav direktan odgovor pacijenta lekaru
proističe iz poznate asimptomatske zamagljene prirode osteoporoze, što
predstavlja poseban, ali veoma značajan problem za optimalan tretman i
poštovanje propisane tepapije. b) olako shvatanje da osteoporoza nije i
baš tako ozbiljna bolest zbog koje se treba zavrinjavati. Pored pitanja
koja proističu asimptomackom i neprepoznatljivom prirodom osteoporoze
kao hronične bolesti, naše istraživanje je pokazalo, da mnogi pacijenti
naročito i ne cene povećan rizik od potencijalnih preloma, koji mogu
nastati kao uzrok i posledica osteoporoze. c) Zabrinutost zbog
potencijalnih neželjenih efekata lečenja koje prouzrokuju
farmakološki medikamenti. Prema našoj studiji nastajanje preloma kod
osteoporoze je u statistički značajnoj vezi sa zanimanjem pacijenata.
hi2 = 22,830 df = 4 p < 0,001. Ispitanici koji žive na selu imaju značajno
više preloma prouzrokovanih osteoporozom, od ostalih kategorija
stanovnika. ( hi2 = 18, 914) df = 2 p < 0,001. Pacijenti koji su se bavili
spornom su imali statistički značajno manje preloma. hi2 = 6,688 df = 1
p<0,01. Prema hi – kvadrat testu javlja se statistički značajna razlika u
odnosu na upotrebu namirnica koje su bogate kalcijumom i vitaminom D i
postojanja preloma obolelih od ostoporoze. hi2 = 4,251 df = 1 p < 0,05
Zaključak: Kako bi se izbegli neočekivani bez prisustva objektivne
traume izazvani prelomi kostiju i neželjene posledice osteoporoze, ovu
bolest je potrebno dijagnostikovati i lečiti na vreme, i to u najranijim
stadijumima njenog razvitka. Rana dobro utvrđena dijagnoza osteoporoze i
pravovremeni početak farmakološke terapije ove bolesti su od velikog i
suštinskog značaja za svakog pacijenta, naročito kod svih obolelih koji
imaju jedan ili više faktora okarakterisanih kao rizičnih za obolevanje
od ove hronične bolesti. I pored toga što su savremene naučno zasnovane
smernice za dijagnostikovanje, terapiju i uopšte lečenje osteoporoze
dostupne u mnogim zemljama sveta, njihova primena je opšte i generalno
gledano i dalje loša, uprkos sve većem postojanju raznovrsnih tretmana sa
utvrđenom i efikasnom delotvornošću.
Abstract (en)
Introduction: Early diagnosis of osteoporosis and timely initiation of treatment
of diseases of great and essential for every patient, especially in all patients who
have one or more factors that are characterized as risk of developing this disease.
Despite the fact that the guidelines for the diagnosis, treatment and general
treatment of osteoporosis are available in many countries, their use is common
and generally still poor, despite the increasing availability of treatment with
proven and effective delotvornošđu.
Objective: The main objectives of the paper were to establish the current
situation in the treatment of osteoporosis in the largest centers for the treatment
of these diseases that are the city of Belgrade, to determine the causes of poor
adherence and administrative - financial obstacles in the treatment of
osteoporosis and propose measures to eliminate the obstacles in the treatment of
osteoporosis.
Method: I. The research method was an analysis of anonymous questionnaires
completed by patients on a voluntary basis. Patients suffering from osteoporosis
are divided Questionnaires with questions divided into five groups. II. The
research method was to discuss with patients, relevant healthcare professionals
(rheumatologists, physiatrists, orthopedists) and representatives of the Health
Insurance Fund (NHIF) (director, board members, committee members NHIF -
the central expert committee for medicine) on their subjective views when in
terms of individual drugs used in the treatment of this disease.
III. The research method included an analysis of the forum on the website
(doktor.rs/forum, serbianforum, forum.krstarica, forum.b92, ana.rs/forum, as
well as many other international forums in English) where patients or their close
relatives from physician or other person suffering from osteoporosis sought
advice for their problems or their family, or give an opinion on the effects of a
drug in this disease.
Results: The most common and clearly defined reasons given by patients in our
study cited as obstacles for not respected and not taking prescribed medication
for the treatment of osteoporosis are: a) that they realistically do not feel sick.
Such a direct response of the patient to the doctor derives from the famous
asymptomatic blurred nature of osteoporosis, which is a special, but very
important problem for optimal treatment and respect prescribed tepapije. b)
lightly perception that osteoporosis is not only and not so serious disease that
needs to be zavrinjavati. In addition to issues arising asimptomackom and
unrecognizable nature of osteoporosis as a chronic disease, our study has shown
that many patients and especially do not appreciate the potential increased risk
of fracture, which can occur as a cause and a consequence of osteoporosis. c)
Concern over potential side effects of treatment caused by pharmacological
drugs. According to our study the formation of fractures in osteoporosis is
statistically significantly correlated with interest of patients.
hi2 = 22,830 df = 4, p <0.001. Respondents living in the country have significantly
more fractures caused by osteoporosis than other categories of citizens. (Hi2 =
18, 914) df = 2, p <0.001. Patients who have dealt with the controversial had
significantly fewer fractures. hi2 = 6,688 df = 1, p <0.01. According to Chi -
square test, there is a statistically significant difference in relation to the use of
foods that are rich in calcium and vitamin D and the existence of fractures in
patients with osteoporosis. hi2 = 4,251 df = 1, p <0.05
Conclusion: In order to avoid unexpected absence of objective trauma induced
fractures and adverse effects of osteoporosis, the disease is necessary to diagnose
and treat in time, in the earliest stages of its development. Early well-established
diagnosis of osteoporosis and timely onset of pharmacological therapy of these
diseases are of great and essential for every patient, especially in all patients who
have one or more factors characterized as high-risk of developing this chronic
disease. Despite the fact that the modern science-based guidelines for the
diagnosis, treatment and general treatment of osteoporosis are available in many
countries, their use is common and generally still poor, despite the increasing
presence of various treatments with established and effective effectiveness.
Authors Key words
osteoporoza, farmakoterapija
Type
Tekst
Abstract (sr)
Uvod: Rana dijagnoza osteoporoze i pravovremeni početak terapije
bolesti su od velikog i suštinskog značaja za svakog pacijenta, naročito
kod svih obolelih koji imaju jedan ili više faktora koji su
okarakterisani kao rizični za obolevanje od ove bolesti. I pored toga
što su smernice za dijagnostikovanje, terapiju i uopšte lečenje
osteoporoze dostupne u mnogim zemljama sveta, njihova primena je opšte i
generalno gledano i dalje loša, uprkos sve većoj dostupnosti tretmana sa
dokazanom i efikasnom delotvornošđu.
Cilj: Glavni ciljevi rada su utvrditi postojeće stanje u lečenju
osteoporoze u najvećim centrima za lečenje ove bolesti koji se nalaze
teritoriji grada Beograda, utvrditi uzroke loše adherence i
administrativno – finansijskih prepreka u lečenju osteoporoze i
predložiti mere za otklanjanje utvrđenih prepreka u lečenju osteoporoze.
Metod: I. Metod istraživanja je predstavljao analizu anonimnih
anketnih upitnika koje su pacijenti popunjavali na dobrovoljnoj bazi.
Pacijentima obolelim od osteoporoze su podeljeni Anketni upitnici sa
pitanjima podeljenim u pet grupa. II. Metod istraživanja je bio razgovor
sa pacijentima, relevantnim zdravstvenim radnicima (reumatolozima,
fizijatrima, ortopedima) i predstavnicima Republičkog fonda za
zdravstveno osiguranje (RFZO) (direktorom, članovima upravnog odbora,
članovima komisija RFZO – centralna stručna komisija za lekove) o
njihovim subjektivnim stavovima kada su u pitanju pojedini lekovi koji
se koriste u terapiji ove bolesti.
III. Metod istraživanja je obuhvatio analizu foruma na internet
stranicama (doktor.rs/forum, serbianforum, forum.krstarica, forum.b92,
ana.rs/forum, kao i mnogih drugih stranih foruma na engleskom jeziku) gde
su pacijenti ili njihovi najbliži rođaci od lekara ili drugih osoba
obolelih od osteoporoze tražili savete za svoje ili tegobe njihovih
ukućana, odnosno davali mišljenje o dejstvu nekog leka na ovu bolest.
Rezultati: Najčešči jasno definisani razlozi koje su pacijenti u našoj
studiji navodili kao prepreke zbog kojih ne poštuju i ne uzimaju
propisanu terapiju za lečenje osteoporoze su: a) da se oni trenutno
objektivno ne osećaju bolesno. Ovakav direktan odgovor pacijenta lekaru
proističe iz poznate asimptomatske zamagljene prirode osteoporoze, što
predstavlja poseban, ali veoma značajan problem za optimalan tretman i
poštovanje propisane tepapije. b) olako shvatanje da osteoporoza nije i
baš tako ozbiljna bolest zbog koje se treba zavrinjavati. Pored pitanja
koja proističu asimptomackom i neprepoznatljivom prirodom osteoporoze
kao hronične bolesti, naše istraživanje je pokazalo, da mnogi pacijenti
naročito i ne cene povećan rizik od potencijalnih preloma, koji mogu
nastati kao uzrok i posledica osteoporoze. c) Zabrinutost zbog
potencijalnih neželjenih efekata lečenja koje prouzrokuju
farmakološki medikamenti. Prema našoj studiji nastajanje preloma kod
osteoporoze je u statistički značajnoj vezi sa zanimanjem pacijenata.
hi2 = 22,830 df = 4 p < 0,001. Ispitanici koji žive na selu imaju značajno
više preloma prouzrokovanih osteoporozom, od ostalih kategorija
stanovnika. ( hi2 = 18, 914) df = 2 p < 0,001. Pacijenti koji su se bavili
spornom su imali statistički značajno manje preloma. hi2 = 6,688 df = 1
p<0,01. Prema hi – kvadrat testu javlja se statistički značajna razlika u
odnosu na upotrebu namirnica koje su bogate kalcijumom i vitaminom D i
postojanja preloma obolelih od ostoporoze. hi2 = 4,251 df = 1 p < 0,05
Zaključak: Kako bi se izbegli neočekivani bez prisustva objektivne
traume izazvani prelomi kostiju i neželjene posledice osteoporoze, ovu
bolest je potrebno dijagnostikovati i lečiti na vreme, i to u najranijim
stadijumima njenog razvitka. Rana dobro utvrđena dijagnoza osteoporoze i
pravovremeni početak farmakološke terapije ove bolesti su od velikog i
suštinskog značaja za svakog pacijenta, naročito kod svih obolelih koji
imaju jedan ili više faktora okarakterisanih kao rizičnih za obolevanje
od ove hronične bolesti. I pored toga što su savremene naučno zasnovane
smernice za dijagnostikovanje, terapiju i uopšte lečenje osteoporoze
dostupne u mnogim zemljama sveta, njihova primena je opšte i generalno
gledano i dalje loša, uprkos sve većem postojanju raznovrsnih tretmana sa
utvrđenom i efikasnom delotvornošću.
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.