Title
Determinante troškova lečenja vanbolničke pneumonije
Creator
Ćupurdija, Vojislav, 1976-
Copyright date
2015
Object Links
Select license
Autorstvo-Nekomercijalno-Bez prerade 3.0 Srbija (CC BY-NC-ND 3.0)
License description
Dozvoljavate samo preuzimanje i distribuciju dela, ako/dok se pravilno naznačava ime autora, bez ikakvih promena dela i bez prava komercijalnog korišćenja dela. Ova licenca je najstroža CC licenca. Osnovni opis Licence: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/deed.sr_LATN. Sadržaj ugovora u celini: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/rs/legalcode.sr-Latn
Language
Serbian
Cobiss-ID
Inventory ID
D-2846
Theses Type
Doktorska disertacija
description
Datum odbrane: 01.09.2015.
Other responsibilities
mentor
Jakovljević, Mihajlo B., 1978-)
član komisije
Lazić, Zorica, 1956-
član komisije
Dragojević Simić, Viktorija
član komisije
Petrović, Marina, 1969-
Academic Expertise
Medicinske nauke
University
Univerzitet u Kragujevcu
Faculty
Fakultet medicinskih nauka
Alternative title
Determinants of cost of illness of Community-acquired pneumonia
Publisher
Kragujevac : [V. Ćupurdija],
Format
PDF/A (160 listova)
description
Beleška o autoru.
Prilozi.
Umnoženo za odbranu.
Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, 20150901, dr medicinskih nauka, Zdravstvena ekonomija.
Bibliografija: listovi 133-145.
Izvod ; Abstract.
Abstract (sr)
Vanbolnička pneumonija se definiše kao potencijalno ozbiljna bolest sa visokom incidencom i značajnim ekonomskim uticajem. Ova studija se bavila utvrđivanjem prosečnog troška lečenja vanbolničke pneumonije u bolničkim uslovima, po pacijentu, u KC Kragujevac, uz prikaz i analizu svih determinanti koje utiču na njegov ukupan iznos i upoređenje dobijenih podataka sa rezultatima dobijenih iz sličnih studija u Evropi i svetu. Planirana je i sprovedena kao prospektivna studija. Procena težine bolesti i rizik mortaliteta su procenjivani uz pomoć indeksa težine pneumonije (pneumonia severity index - PSI) i CURB-65 (Confusion – Urea - Respiratory rate - Blood pressure - age ≥ 65 years) skale. Uzorak se sastojao od 95 pacijenata hospitalizovanih zbog dijagnostikovane vanbolničke pneumonije. Analiza troškova je sprovedena iz društvene perspektive, sa vremenskom odrednicom od jedne godine. Direktni i indirektni troškovi po pacijentu lečenom od vanbolničke pneumonije su iznosili 696 ± 531 i 410 ± 283 evra, koji su zajedno sačinjavali ukupne troškove u iznosu od 1,106 ± 657 evra. Ukupni ekonomski uticaj čitave kohorte pacijenata je iznosio 105,087 evra (66,109 direktnih i 38,979 evra indirektnih troškova). Najznačajnije stavke u ukupnoj strukturi troškova su bile: troškovi apsentizma, troškovi dijagnoze i lečenja komorbiditeta, lekovi, kiseonik i derivati krvi. Vrednosti CURB-65 i PSI skora su bili u korelaciji sa indirektnim troškovima lečenja vanbolničke pneumonije. Vrednost PSI skora je bila u pozitivnoj korelaciji sa ukupnim troškovima lečenja vanbolničke pneumonije. Nijedan skor nije pokazao jasnu povezanost sa direktnim troškovima lečenja vanbolničke pneumonije. Procena težine bolesti na prijemu ne pokazuje povezanost sa troškovima lečenja bolesti. Ova činjenica se najverovatnije može dovesti u vezu sa nepotrebnim prijemima na bolničko lečenje pacijenata sa vanbolničkom pneumonijom koji se mogu lečiti ambulantno ili dugim trajanjem bolničkog lečenja, kao i sa prekomernim propisivanjem antibiotika. Pružanje više konkretnih dokaza lekarima u pogledu ekonomski efikasnih medicinskih intervencija sa ciljem lečenja pneumonije bi značajno poboljšalo kliničke ishode i indukovalo uštede, pa se samim tim usvajanje dugoročnih strategija sa ciljem preoblikovanja načina razmišljanja medicinskog osoblja nameće kao neophodnost.
Abstract (en)
Community-acquired pneumonia is defined as a potentially severe illness with high incidence
and significant economic impact. The objective of this study was to assess the direct and
indirect costs of diagnosing and treating community-acquired pneumonia (CAP), correlating
those costs with CAP severity at diagnosis and identifying the major cost drivers which
determinate average cost of illness, per patient, in Clinical center Kragujevac, with
comparison of results obtained with results from similar trials conducted in Europe and
worldwide. This was a prospective cost analysis study using bottom-up costing. Clinical
severity and mortality risk were assessed with the pneumonia severity index (PSI) and the
mental Confusion-Urea-Respiratory rate-Blood pressure-age ≥ 65 years (CURB-65) scale,
respectively. The sample comprised 95 inpatients hospitalized for newly diagnosed CAP. The
analysis was run from a societal perspective with a time horizon of one year. Expressed as
mean ± standard deviation, in Euros, the direct and indirect medical costs per CAP patient
were 696 ± 531 and 410 ± 283, respectively, the total per-patient cost therefore being 1,106 ±
657. The combined budget impact of our patient cohort, in Euros, was 105,087 (66,109 and
38,979 in direct and indirect costs, respectively). The major cost drivers, in descending order,
were the opportunity cost (lost productivity); diagnosis and treatment of comorbidities; and
administration of medications, oxygen, and blood derivatives. The CURB-65 and PSI scores
both correlated with the indirect costs of CAP treatment. The PSI score correlated positively
with the overall frequency of use of health care services. Neither score showed any clear
relationship with the direct costs of CAP treatment.
Clinical severity at admission appears to be unrelated to the costs of CAP treatment. This is
mostly attributable to unwarranted hospital admission (or unnecessarily long hospital stays) in
cases of mild pneumonia, as well as to over-prescription of antibiotics. Authorities should
strive to improve adherence to guidelines and promote cost-effective prescribing practices
among physicians. Providing more concrete evidence to medical workers aiming at
economically efficient medical interventions with the purpose of treating pneumonia would
improve clinical outcomes significantly and induce savings.
Authors Key words
Vanbolnički stečena pneumonija, trošak lečenja, troškovi i analiza troškova, hospitalizacija, indeks težine bolesti
Authors Key words
Community-acquired pneumonia,
SKW Cost of illness, Costs and cost analysis,
Hospitalization, Disease severity index
Classification
616.24-002:338.5(043.3)
Subject
Pneumonija - Lečenje - Troškovi - Ekonomska anliza
Type
monograph
manuscript text - theses
Text
Abstract (sr)
Vanbolnička pneumonija se definiše kao potencijalno ozbiljna bolest sa visokom incidencom i značajnim ekonomskim uticajem. Ova studija se bavila utvrđivanjem prosečnog troška lečenja vanbolničke pneumonije u bolničkim uslovima, po pacijentu, u KC Kragujevac, uz prikaz i analizu svih determinanti koje utiču na njegov ukupan iznos i upoređenje dobijenih podataka sa rezultatima dobijenih iz sličnih studija u Evropi i svetu. Planirana je i sprovedena kao prospektivna studija. Procena težine bolesti i rizik mortaliteta su procenjivani uz pomoć indeksa težine pneumonije (pneumonia severity index - PSI) i CURB-65 (Confusion – Urea - Respiratory rate - Blood pressure - age ≥ 65 years) skale. Uzorak se sastojao od 95 pacijenata hospitalizovanih zbog dijagnostikovane vanbolničke pneumonije. Analiza troškova je sprovedena iz društvene perspektive, sa vremenskom odrednicom od jedne godine. Direktni i indirektni troškovi po pacijentu lečenom od vanbolničke pneumonije su iznosili 696 ± 531 i 410 ± 283 evra, koji su zajedno sačinjavali ukupne troškove u iznosu od 1,106 ± 657 evra. Ukupni ekonomski uticaj čitave kohorte pacijenata je iznosio 105,087 evra (66,109 direktnih i 38,979 evra indirektnih troškova). Najznačajnije stavke u ukupnoj strukturi troškova su bile: troškovi apsentizma, troškovi dijagnoze i lečenja komorbiditeta, lekovi, kiseonik i derivati krvi. Vrednosti CURB-65 i PSI skora su bili u korelaciji sa indirektnim troškovima lečenja vanbolničke pneumonije. Vrednost PSI skora je bila u pozitivnoj korelaciji sa ukupnim troškovima lečenja vanbolničke pneumonije. Nijedan skor nije pokazao jasnu povezanost sa direktnim troškovima lečenja vanbolničke pneumonije. Procena težine bolesti na prijemu ne pokazuje povezanost sa troškovima lečenja bolesti. Ova činjenica se najverovatnije može dovesti u vezu sa nepotrebnim prijemima na bolničko lečenje pacijenata sa vanbolničkom pneumonijom koji se mogu lečiti ambulantno ili dugim trajanjem bolničkog lečenja, kao i sa prekomernim propisivanjem antibiotika. Pružanje više konkretnih dokaza lekarima u pogledu ekonomski efikasnih medicinskih intervencija sa ciljem lečenja pneumonije bi značajno poboljšalo kliničke ishode i indukovalo uštede, pa se samim tim usvajanje dugoročnih strategija sa ciljem preoblikovanja načina razmišljanja medicinskog osoblja nameće kao neophodnost.
“Data exchange” service offers individual users metadata transfer in several different formats. Citation formats are offered for transfers in texts as for the transfer into internet pages. Citation formats include permanent links that guarantee access to cited sources. For use are commonly structured metadata schemes : Dublin Core xml and ETUB-MS xml, local adaptation of international ETD-MS scheme intended for use in academic documents.